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“望遠”療法在近視防控中的應用現(xiàn)狀
- 時間：2024-11-13 瀏覽：
近視發(fā)生的低齡化趨勢及高度近視患病率升高已成為危害我國兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題，降低兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展是我國的戰(zhàn)略目標。大量研究發(fā)現(xiàn)長時間近距離工作是導致近視的一個重要環(huán)境因素，充分的戶外時間能夠發(fā)揮近視防控的效果。這些研究結(jié)果提示：“望遠”是近視防控的重要著手點。“望遠”可以通過行為干預，或依靠現(xiàn)代技術(shù)水平創(chuàng)造一個“看近變看遠”的室內(nèi)用眼環(huán)境來實現(xiàn)。我們將“望遠”防控近視研究現(xiàn)狀整理如下。
近年來的研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年近用眼行為干預更符合眼和身心健康的自然規(guī)律?！蛾P(guān)于加強兒童青少年近視防控用眼行為干預的倡議及實施方法共識（2023）》[1]提出，避免兒童青少年持續(xù)長時間近距離用眼，提倡30 ~ 40 min讀寫后進行戶外活動，或遠眺約10 min 以緩解眼疲勞。我國安陽地區(qū)曾開展為期1年的兒童青少年行為干預研究發(fā)現(xiàn)，每天短信提醒家長督促孩子參加戶外活動后第2年和第3年近視患病率較對照組分別降低12.8%和18.8%[2]。極目遠眺出自三國·魏·王朗《與許靖書》，通過常規(guī)預防基礎上加極目遠眺方法，青少年近視患者干預后的屈光度、眼軸增加幅度小，眼壓及角膜曲率降低幅度大，視力下降比例更少[3]。青少年近視患者在日間每隔40 min 在室外進行極目遠眺，能夠讓眼睛得到充分的休息，調(diào)節(jié)眼球及眼部肌肉，避免出現(xiàn)痙攣癥狀導致眼壓水平升高[4]。李松玉等人[5]觀察穴位按摩聯(lián)合遠眺訓練對控制低度混合性兒童近視眼軸及屈光度進展具有延緩作用。
另一方面，使用光學調(diào)節(jié)近距離工作來防控近視的研究逐漸增加。臺灣一項研究[6]提出了一種雙鏡系統(tǒng)（Double-mirror system, DMS），成像延長了18~20歲成人觀看距離，將觀看距離從0.4 m延長至2.285 m，放大圖形，減少調(diào)節(jié)反應及瞳孔擴增。研究招募7-12歲受試者，DMS系統(tǒng)同樣降低學齡兒童的適應性反應[7]。有學者[8]發(fā)現(xiàn)遠距離光學成像工作臺 (Long-distance optical imaging workbench, LOIW)，對近視兒童 (8-10歲) 的調(diào)節(jié)參數(shù)和脈絡膜參數(shù)具有益作用。阮薏蒙等人[9]指出雙曲面拉遠鏡時長與近視前兒童（6-10歲）眼軸的增長量呈負相關(guān)關(guān)系，這種視覺輔助儀器能在用眼行為層面為兒童近視防控提供有效幫助。甑毅等人[10]通過比較閱讀前后主客觀參數(shù)變化，證明使用遠像光屏進行閱讀與使用印刷品具有相同的閱讀速度和效率，能避免近距離閱讀印刷品引起的視力下降；同時，該研究團隊[11]研發(fā)臺式虛擬現(xiàn)實顯示器（VR），可以將30cm 處的實像變成3米以外的虛像，實現(xiàn)近變遠的轉(zhuǎn)化，可預防近距離觀看視頻引起的數(shù)字眼疲勞，這可能與觀看時不需要視近調(diào)節(jié)有關(guān)。李巖[12]通過動物試驗和青少年跟蹤試驗，結(jié)合電子產(chǎn)品和用眼環(huán)境光強與近視進展的關(guān)系，設計了一套基于單片機的純光學遠距離閱讀系統(tǒng)，能夠在普通學習壓力無法有效下降的情況下，減緩青少年近視的進展。另外，應用普通遠用光學助視器康復，可將視力殘疾患兒的視力起點擴大到眼前指數(shù)視力[13]。
表1. “望遠”療法防控近視研究
參考文獻
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